Tecken på allvarlig luftvägsobstruktion: Vad man ska känna igen

Det avgörande tecknet: Tystnad, inte buller

Det enskilt tydligaste tecknet på allvarlig luftvägsobstruktion är frånvaron av ljud. En person med helt blockerade luftvägar kan inte gråta, tala, hosta eller röra luft alls - det finns helt enkelt inget att höra. Detta är ofta mer alarmerande att bevittna än en högljudd, flämtande kamp, ​​eftersom det kan se bedrägligt lugnt ut under de första sekunderna.

Vid sidan av tystnaden griper de flesta instinktivt om halsen med en eller båda händerna. Denna gest erkänns kliniskt och av första hjälpen-organisationer som universell kvävningsskylt , och det är ofta det snabbaste sättet en åskådare identifierar vad som händer innan något annat symptom uppträder.

Varför fullständig obstruktion låter annorlunda än partiell

Partiell obstruktion och fullständig obstruktion ger nästan motsatta akustiska signaturer, och skillnaden beror på luftflödet. När en luftväg är smalare men inte förseglad, tvingar luft fortfarande sig igenom en liten öppning, och det turbulenta flödet med hög hastighet skapar det höga ljudet som kallas stridor.

När väl luftvägarna stängs helt finns det inget luftflöde kvar för att generera något ljud alls - stridor ger vika för tystnad. Denna förändring från bullrig andning till ingen andning alls är i sig ett varningstecken på att ett partiellt hinder har blivit fullständigt och omedelbart ingripande behövs.

Andra rödflaggade skyltar att se efter

• Blåaktig eller gråaktig missfärgning av läppar, hud eller nagelbäddar (cyanos), vilket signalerar att syrenivåerna sjunker snabbt.
• Plötslig agitation, panik eller förvirring, följt av en snabb nedgång till letargi när syrebrist fortskrider.
• Synlig användning av nack- och bröstväggsmuskler för att andas, inklusive indragningar mellan revbenen.
• Förlust av medvetande - detta kan inträffa inom några sekunder till ett par minuter när luftvägarna är helt blockerade.

Enligt en klinisk recension publicerad genom National Library of Medicine kan allvarlig hypoxi från en helt blockerad luftväg leda till medvetslöshet mycket snabbt, varför det är viktigare att känna igen de tidiga tecknen än att vänta på att bekräfta orsaken. Detaljer om den fullständiga kliniska bilden finns tillgänglig från NIH:s översikt över luftvägsobstruktion från främmande kroppar .

Hur tecken skiljer sig hos spädbarn, barn och vuxna

Spädbarn är den svåraste gruppen att läsa eftersom de sällan visar den dramatiska kamp vuxna gör - en plötslig, oförklarlig tystnad kan vara den enda ledtråden. Vuxna och äldre barn, däremot, visar vanligtvis ett tydligt ögonblick av debut, ofta mitt i måltiden eller mitt i konversationen.

Från erkännande till klinisk luftvägshantering

Åskådares svar - ryggslag, bukstötar eller bröstkompressioner beroende på ålder - förblir den första handlingslinjen utanför ett sjukhus. När en patient når en klinisk miljö, eller om obstruktionen har en medicinsk orsak snarare än ett främmande föremål, skiftar svaret till luftvägsanordningar anpassade till svårighetsgraden.

För en medvetslös patient vars tunga har fallit tillbaka och förträngt luftvägarna, en nasofaryngeal luftväg för att lindra obstruktion från tungans retroposition hos medvetslösa patienter är ofta det snabbaste första steget. Om påsmaskventilation ensam inte upprätthåller tillräcklig syresättning, flyttar teamen ofta till en struphuvudsmask för luftvägarna som ett supraglottiskt alternativ när enbart påsmaskventilation inte räcker och för fullt luftvägsskydd eller långvarig ventilation, en endotrakealtub för definitivt luftvägsskydd är nästa steg upp.

Kliniska team som bygger ut eller fyller på en luftvägsvagn kan granska vårt bredare utbud av luftvägshanteringsanordningar , och för personal som behöver en uppfräschning av rätt teknik, vår LMA-insättnings- och storleksguide täcker dimensionering, manschetttryck och vanliga placeringsproblem på mer djup.